动物活动请求-风险和安全威斯康星奥什科什大学-太阳城网址

报告安全问题

此表格用于申请将动物带入校园进行教学以外的活动, 研究, 测试, 或个人/专业住宿(学生可以向学生主任咨询，员工可以向人力资源咨询住宿信息). 请注意，此表格应在动物第一次到校日期前2-4周填写.

请列出将带进校园的动物的种类、数量及拥有权:*

物种	总数	太阳城网址拥有(包括动物饲养员姓名，联系方式， & 太阳城网址动物认证文件(如不适用，请填写N/A)	私人拥有(包括主人/驯兽师的姓名和证件, 联系信息, 美国农业部经销商编号(如不适用，请填写N/A)

提供事件目标的描述:*
请描述一下将对表格上列出的所有动物做什么:*
说明在要求的活动中，如果动物受伤，将如何照顾它们:*
提供将用于保护公众免受与动物相关危险的特殊安全措施的预防措施说明:*
(例如:为过敏者张贴标志，处理人员随时在场等.)
本通知书所列的所有动物是否已接受最新的疫苗注射(如适用于该物种)?*
- 是的
- No
- N/A
主办活动的校园单位是否向监督活动地点的部门/实体提供了适当的通知，并获得了他们的批准?*
- 是的
- No
(例如:如果活动将在Polk Library举行, 活动日期通知图书馆馆长了吗, 时间和地点?)
文档上传
在此放置文件或

马克斯. 文件大小:5mb.
如果把治疗动物带到学校, 附上认可机构的现任会员证明(即.e.，国际治疗犬协会(TDI). 提交表格后，可要求提供更多资料.
通过提交本文件承担风险.safety@jaatisekunn.net, 本人同意在事件发生后24小时内通知风险及安全办公室任何不利/意外事件.*
我同意
填写此表格的个人姓名:*
第一个最后的
填写日期*
MM / DD / YYYY